Ишемическая болезнь сердца развивается, когда миокард получает слишком мало кислорода и питательных веществ. Врач-кардиолог Надежда Кесян рассказала «Рамблеру», кто в зоне риска и как вовремя заметить болезнь. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это состояние, при котором коронарные артерии не обеспечивают сердечную мышцу достаточным кровотоком.
Из-за этого сердцу не хватает кислорода, особенно при нагрузке, когда органу нужно работать активнее. По данным крупного анализа Global Burden of Disease, в 2021 году в мире было больше 250 миллионов людей с ишемической болезнью сердца, а число смертей составило около 9 миллионов. ВОЗ также называет ИБС крупнейшей причиной смертности мире: на неё приходится около 13% всех смертей. Основные причины ишемической болезни сердца Главные причины ишемической болезни сердца связаны с атеросклерозом. В стенке повреждённого сосуда постепенно накапливаются холестерин, воспалительные клетки и соединительная ткань. Так формируются атеросклеротические бляшки. Со временем они сужают просвет артерии и кровь хуже поступает к сердцу. Факторы, влияющие на развитие ИБС, можно разделить на две большие группы — модифицируемые и немодифицируемые. «Немодифицируемые факторы — те, на которые нельзя повлиять. К ним относят возраст старше 45 лет, мужской пол, менопаузу и отягощённую наследственность (если кто-то из родственников также страдал этой болезнью)». Кесян Надежда Сергеевна врач-терапевт, кардиолог клиники «Евроонко» Также есть большая группа факторов, связанных с образом жизни и привычками. На них человек повлиять может. «Среди модифицируемых факторов ИБС можно выделить курение, гипертонию и сахарный диабет (которые пациент не контролирует), повышенный уровень холестерина, ожирение, нездоровое питание (избыток трансжиров), низкую физическую активность, стрессы и злоупотребление алкоголем», — акцентирует врач. Как проявляется ишемическая болезнь сердца «Дискомфорт или боль в груди — самый частый симптом. Боль обычно давящая, сжимающая или жгучая, возникает за грудиной (это называется стенокардией) и может отдавать в руку, плечо, лопатку, шею или челюсть. Часто она появляется при физической нагрузке (быстрая ходьба, подъём по лестнице), эмоциональном напряжении, выходе на холод или после обильной еды. Приступ обычно длится несколько минут и проходит в покое или после приёма нитроглицерина», — поясняет Надежда Кесян. Среди других симптомов ИБС: одышка; слабость; тошнота; холодный пот; перебои в работе сердца (аритмия); учащённое сердцебиение. «Ишемическая болезнь сердца может проявляться атипично. Например, боль может быть только в челюсти или в верхней части живота без явного дискомфорта в груди. Также это может быть только постоянная слабость, которая не проходит после отдыха, или беспричинный страх. Бывают и бессимптомные формы ИБС, когда выявить болезнь можно только после обследования», — рассказывает специалист. Сгенерировано при помощи ИИ Инфаркт в 40 больше не редкость: как стресс незаметно убивает сердце Диагностика ишемической болезни сердца При подозрительных симптомах нужно обратиться к кардиологу. Первым делом врач внимательно расспросит о жалобах. Важно рассказать: где болит; когда возникают боли (например, при нагрузках); сколько они длятся;проходит ли боль в покое; есть ли одышка или перебои в работе сердца; бывают ли обмороки. Затем врач оценивает давление, пульс, факторы риска и решает, какие обследования нужны. Чаще всего при подозрении на ИБС проводят: электрокардиограмму (ЭКГ); эхокардиографию (УЗИ сердца); нагрузочные тесты. Лабораторные исследования помогают оценить риск, выявить сопутствующие заболевания и факторы, которые могут влиять на выбор лечения. Обычно назначают: липидограмму; уровень глюкозы или гликированного гемоглобина (HbA1c); анализ на креатинин;общий анализ крови. При подозрении на инфаркт также оценивают уровень тропонина, но это уже проводят в рамках неотложной (а не плановой) помощи. Лечение ишемической болезни сердца Лечение ишемической болезни сердца преследует две основные цели: уменьшить симптомы (тем самым улучшив качество жизни пациента); снизить риск инфаркта, сердечной недостаточности и смерти. Лекарственное лечение может включать: антиангинальные препараты — лекарства от боли в сердце и стенокардии (например, бета-блокаторы, нитраты); антиагреганты — для снижения риска образования тромбов; статины;лекарства для контроля давления; сахароснижающие препараты (при диабете); другие лекарства. Конкретные препараты подбирают индивидуально с учётом данных диагностики. Если, несмотря на оптимальную медикаментозную терапию, симптомы сохраняются или обследование показывает высокий риск ишемических событий, рассматривают стентирование или аортокоронарное шунтирование. Стент чаще используют при подходящей анатомии сосудов, а шунтирование — при более сложных поражениях, особенно у некоторых пациентов с диабетом. Сгенерировано при помощи ИИ Аритмия: что это такое простыми словами, причины и симптомы Профилактика ишемической болезни сердца Профилактика бывает первичной и вторичной. Первичная нужна людям, у которых ещё не было инфаркта или установленной ИБС, но есть факторы риска. Она включает: контроль давления, холестерина и глюкозы в крови; отказ от курения;регулярную физическую активность; снижение веса; коррекцию питания. «Раньше считалось, что любой животный жир повышает холестерин и риск ИБС. Сейчас акцент делают прежде всего на насыщенных жирных кислотах, которые в избытке повышают уровень плохого холестерина. Поэтому небольшой кусок сала в рационе допустим. Подсолнечное, оливковое и рапсовое масла богаты ненасыщенными жирными кислотами, которые помогают снижать сердечно-сосудистый риск», — поясняет врач. Для регулярного приготовления пищи лучше использовать преимущественно растительные масла, а животные жиры употреблять умеренно. Для большинства людей доля насыщенных жиров должна составлять менее 10% от общей калорийности рациона. Особенно важно ограничивать трансжиры, которые содержатся в промышленной выпечке, фастфуде, некоторых полуфабрикатах и маргаринах. Вторичная профилактика нужна тем, у кого ИБС уже диагностирована. Здесь особенно важны регулярный приём назначенных препаратов, отказ от курения, контроль холестерина, артериального давления и диабета. Прогноз и возможные осложнения Прогноз при ишемической болезни сердца зависит от нескольких факторов: как сильно сужены коронарные артерии; был ли инфаркт; снижена ли функция левого желудочка; контролируются ли факторы риска; принимает ли человек назначенные препараты. При хорошем лечении многие пациенты долгие годы живут активно. Основные осложнения ИБС — инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, нарушения ритма, внезапная сердечная смерть. Риск выше, если человек продолжает курить, не контролирует давление, холестерин и диабет, а также не придерживается назначенного врачом лечения. Главное о лечении ишемической болезни сердца ИБС часто развивается постепенно и долго может не вызывать выраженных симптомов. У многих людей первым проявлением становится дискомфорт в груди или одышка при физической нагрузке. Давящая или жгучая боль за грудиной, слабость, перебои в работе сердца, дискомфорт при подъёме по лестнице или на холоде — повод обратиться к кардиологу. Прогноз при ИБС зависит от того, насколько пациент привержен лечению не только по приёму лекарств, но и образу жизни. Чем раньше выявить болезнь и начать лечение, тем выше шанс снизить риск инфаркта, сердечной недостаточности и других осложнений. Текст проверила врач-кардиолог Надежда Кесян, стаж 21 год. Подпишитесь на «Рамблер» в Max! Будем на связи вопреки блокировкам и сбоям. Важные исследования Диагностика и лечение стабильной стенокардии: современный подход для практикующих врачейГлобальное, региональное и национальное бремя ишемической болезни сердца и обусловленных ею факторов риска в 1990–2021 гг.: систематический анализ исследования глобального бремени болезней (Global Burden of Disease Study 2021)Утрата эффекторной сигнатуры регуляторных Т-клеток (Treg) в APOB-реактивных CD4+ Т-лимфоцитах у пациентов с ишемической болезнью сердцаРекомендации Европейского общества кардиологов по хроническому коронарному синдрому 2024 года
Свежие комментарии