Тромбофлебит может выглядеть безобидно, но в некоторых случаях он связан с тромбозом глубоких вен и тромбоэмболией лёгочной артерии. Хирург-флеболог клиники «МедЛайн», врач УЗИ Фёдор Сергеевич Нефедьев рассказал «Рамблеру», как распознать тромбофлебит, чем он отличается от тромбоза и как врачи подходят к лечению и профилактике.
Что такое тромбофлебит Это состояние, при котором в стенке вены возникает воспалительная реакция и образуется тромб, нарушающий ток крови. Чаще всего процесс затрагивает вены ног. В зависимости от глубины поражённой вены, речь может идти о поверхностном процессе или о тромбозе глубоких вен. Поверхностный тромбофлебит развивается в венах, которые проходят близко к коже. Появляется болезненная плотная полоса по ходу сосуда, кожа над ней краснеет и становится тёплой. Отёк обычно остаётся локальным и не охватывает всю конечность. Тромбоз глубоких вен — это образование тромба в венах, которые лежат глубоко в мышцах. Он опаснее, потому что часть тромба может оторваться и попасть в сосуды лёгких. Осложнение называют тромбоэмболией лёгочной артерии, и оно угрожает жизни. По внешним признакам невозможно понять, насколько глубоко распространяется процесс. «Тромбофлебит чаще всего развивается в поверхностных венах ног, особенно на фоне варикозного расширения. Главная опасность в том, что его недооценивают: начальные симптомы часто списывают на усталость или обострение варикоза, хотя процесс может распространяться и угрожать здоровью». Фёдор Сергеевич Нефедьев хирург-флеболог, врач УЗИ клиники «МедЛайн» Причины и факторы риска Тромбофлебит чаще развивается при сочетании нескольких факторов:повреждение вены — травмы, операции, внутривенные катетеры, введение лекарств;длительная неподвижность — постельный режим, восстановление после травм и операций, долгие поездки и перелёты;варикозное расширение вен;особенности свёртываемости крови — наследственные факторы, онкологические болезни, системные воспалительные процессы;гормональные изменения — беременность, послеродовой период, гормональная контрацепция и заместительная гормональная терапия;факторы образа жизни — курение, лишний вес, обезвоживание, эпизоды тромбозов в прошлом. Фёдор Сергеевич Нефедьев подчёркивает, что тревожным признаком считают увеличение зоны покраснения и болезненности по ходу вены, а также появление симптомов ближе к бедру или паху. Инфаркт без инфаркта: что делать, если трепещет сердце Как проявляется тромбофлебит Острый процесс начинается внезапно и обычно хорошо заметен. Для него характерны:постоянная и ноющая боль по ходу вены;покраснение кожи в виде полосы или пятна;уплотнение, которое прощупывается как тугой шнур под кожей;локальный отёк, который обычно не распространяется на всю конечность. Если воспаление затрагивает глубокие вены, картина может быть менее очевидной. В Mayo Clinic отмечают, что в таких случаях чаще появляется отёк всей ноги и боль без чёткой зоны покраснения, а иногда выраженные признаки отсутствуют. «При первых симптомах нельзя делать массаж, активно растирать ногу или прогревать болезненный участок. Эти действия могут спровоцировать рост тромба или его смещение. Самый правильный шаг — как можно раньше обратиться к флебологу или сосудистому хирургу», — объясняет Фёдор Сергеевич Нефедьев. Хронический тромбофлебит Хронический вариант формируется после острого эпизода или развивается постепенно. Симптомы обычно выражены слабее. Чаще всего появляются:чувство тяжести в ноге;периодическая болезненность по ходу вены;плотность сосуда без яркого покраснения кожи;усиление неприятных ощущений после длительного стояния или сидения. Почему появляется хромота у пожилых и что с этим делать: отвечает врач Как диагностируют тромбофлебит Осмотр помогает заподозрить заболевание, но по внешним признакам нельзя точно определить глубину поражения. Основным методом обследования считают ультразвуковое исследование вен. YakobchukOlena/iStock.com «Именно ультразвуковое дуплексное сканирование вен даёт полную картину: показывает, где расположен тромб, насколько он протяжённый и затрагивает ли глубокую венозную систему. Без УЗИ невозможно точно оценить риск осложнений», — подчёркивает хирург-флеболог. Иногда врач назначает анализ крови на D-димер. Повышенный уровень этого показателя указывает на активное образование и распад тромбов, но сам по себе анализ не подтверждает диагноз и служит дополнительным ориентиром. Как лечат тромбофлебит При поверхностном тромбофлебите без признаков осложнений цель лечения — облегчить симптомы. К ним относят нестероидные противовоспалительные препараты, которые уменьшают боль и локальное воспаление. Компрессионный трикотаж помогает улучшить венозный отток и снизить отёк. Если тромб расположен в глубокой вене или есть риск его распространения, используют препараты, которые снижают свёртываемость крови. Они уменьшают вероятность увеличения тромба и развития тромбоэмболии лёгочной артерии. Хирургическое лечение Эти методы рассматривают реже, в случаях тяжёлого течения, быстрого распространения тромба или если консервативные меры неэффективны. Фёдор Сергеевич Нефедьев отмечает, что тактика всегда зависит от конкретной ситуации: расположения тромба, общего состояния и сопутствующих факторов. Универсального решения здесь нет, поэтому лечение подбирают индивидуально после инструментальной оценки. Отёки ног после 50: почему возникают и что с этим делать Профилактика тромбофлебита Профилактические меры особенно важны для людей с повышенным риском: при варикозном расширении вен, беременности и в послеродовом периоде, после операций и травм, при онкологических болезнях и нарушениях свёртываемости крови. PonyWang/iStock.com Что помогает снизить риск «Для беременных важно правильно подобрать компрессионный трикотаж, регулярно гулять, не оставаться долго без движения», — говорит Фёдор Сергеевич Нефедьев. Он также подчёркивает, что для малоподвижных людей полезна так называемая микрогимнастика — каждые 30–60 минут нужно вставать, ходить или выполнять движения стопами. Большую роль играет и питьевой режим, чтобы кровь не сгущалась. Отказ от курения и контроль массы тела также снижают вероятность тромбообразования и связанных с ним осложнений. Главное: по внешним признакам нельзя понять, опасен ли тромбофлебит Он часто начинается с локальных симптомов, которые легко принять за усталость или проявления варикоза. Ультразвуковое исследование помогает оценить ситуацию и выбрать безопасную тактику. Своевременное обращение к врачу и простые меры профилактики снижают риск опасных осложнений и помогают сохранить качество жизни. Текст проверил: хирург-флеболог клиники «МедЛайн», врач УЗИ Фёдор Сергеевич Нефедьев, стаж 18 лет Важные исследованияЧто такое тромбофлебит?Диагностика тромбофлебитаКак лечат тромбофлебит
Свежие комментарии