Гемоглобин — один из главных показателей в общем анализе крови. По нему врач может заподозрить анемию, кровопотерю, дефицит железа и другие нарушения. Врач-терапевт Надежда Кесян рассказала «Рамблеру», от чего зависит уровень гемоглобина в крови и почему у женщин его меньше, чем у мужчин. Гемоглобин — это белок, который содержится в красных клетках крови (эритроцитах).
Его главная задача — связывать кислород в лёгких и доставлять его к тканям. Обратно (от тканей) гемоглобин переносит часть углекислого газа, который попадает в выдыхаемый воздух. Молекула гемоглобина содержит железо, поэтому при дефиците этого микроэлемента уровень гемоглобина может опускаться ниже диагностического порога (это называют анемией). Из-за этого ткани получают меньше кислорода, а человек чувствует слабость, одышку, головокружение и утомляемость. Норма гемоглобина у женщин и мужчин Норма гемоглобина зависит от пола, возраста, беременности, образа жизни и даже высоты, на какой проживает человек. Для взрослых чаще используют такие ориентиры:женщины (вне беременности) — примерно 120–160 г/л;мужчины — примерно 130–180 г/л. Если уровень гемоглобина ниже указанных показателей (120 г/л у женщин и 130 г/л у мужчин), то говорят об анемии. При беременности нижняя граница обычно опускается до 105–110 г/л, потому что объём плазмы крови увеличивается, из-за чего гемоглобин «разбавляется». Почему у мужчин гемоглобин выше«У женщин более низкий (нормальный) уровень гемоглобина обусловлен ежемесячными кровопотерями (в среднем 30–80 мл), это приводит к естественной потере железа и снижению уровня гемоглобина. У мужчин регулярных кровопотерь нет. Кроме того, мужской половой гормон тестостерон стимулирует рост мышечной ткани, что требует больше кислорода, а значит, больше гемоглобина». Кесян Надежда Сергеевна врач-терапевт, кардиолог клиники «Евроонко» Почему гемоглобин может снижаться или повышаться Самая частая причина низкого гемоглобина — дефицит железа. Этот элемент необходим для синтеза гемоглобина, поэтому при его нехватке развивается железодефицитная анемия. Согласно данным обзорного исследования, опубликованного в JAMA, этим нарушением страдает больше 1,2 млрд людей. Чаще всего дефицит железа возникает из-за: кровопотерь;недостаточного поступления железа (например, если человек не ест мясо); нарушения всасывания железа в кишечнике. У женщин на уровень гемоглобина влияют: менструации, особенно если кровотечения обильные; беременность, при которой растёт потребность в железе. «Во время беременности у женщины появляется третий круг кровообращения, следовательно, увеличивается объём циркулирующей плазмы. Однако количество эритроцитов увеличивается недостаточно, что приводит к "разведению" гемоглобина. Кроме того, при беременности организм активно расходует железо, витамины В9 и В12. Острая нехватка этих витаминов нарушает процесс правильного созревания эритроцитов», — поясняет врач. Гемоглобин и заболевания Уровень гемоглобина может быть низким при:хронической болезни почек;раке;болезнях органов ЖКТ (из-за чего нарушается всасывание железа);внутренних кровотечениях;дефиците витамина B12 или фолиевой кислоты;наследственных заболеваниях крови. Когда гемоглобин повышен Высокий гемоглобин бывает при: обезвоживании; курении;проживании в горах;интенсивных физических нагрузках;хронических болезнях лёгких; апноэ сна;некоторых заболеваниях сердца;некоторых заболеваниях костного мозга. По словам врача, при физических нагрузках в некоторых случаях организм адаптируется к повышенной потребности в кислороде, усиливая выработку эритроцитов и гемоглобина. Адаптация происходит и при проживании на высотах, где разреженный воздух. Организм таким образом компенсирует дефицит кислорода. Когда человек курит, развивается тканевая гипоксия, и костный мозг усиливает кроветворение, что приводит к повышению уровня гемоглобина. YakobchukOlena/iStock.com Как измеряют гемоглобин Гемоглобин измеряют в рамках общего анализа крови. При этом определяют не только гемоглобин в крови, но и количество эритроцитов, гематокрит (отношение объёма эритроцитов к плазме крови), а также различные эритроцитарные индексы. Эти показатели помогают не только увидеть отклонение, но и предположить причину их появления. Например, при железодефицитной анемии эритроциты часто становятся меньше и содержат меньше гемоглобина. Если же у пациента не хватает витамина В12 и фолиевой кислоты, то объём эритроцитов может быть увеличен. Важно понимать, что сам по себе низкий гемоглобин не позволяет определить причину анемии. Для этого врач оценивает показатели обмена железа, эритроцитарные индексы и при необходимости назначает дополнительные исследования. Что показывает общий анализ крови: инфекции, дефициты, тромбы Устройства для измерения гемоглобина в домашних условиях Существуют домашние портативные устройства для измерения гемоглобина. Они полезны для скрининга или для пациентов, которым нужно постоянно контролировать показатели. При этом нужно иметь в виду, что данные, которые показывают такие устройства, могут отличаться (иногда сильно) от лабораторных. Симптомы при низком гемоглобине Низкий гемоглобин часто не сразу даёт о себе знать. Если процесс развивается медленно, то организм частично адаптируется, и человек долго списывает всё на усталость, работу или недосып. Возможные признаки анемии:слабость и быстрая утомляемость;одышка при привычной нагрузке;головокружение;сердцебиение;бледность кожи и слизистых;холодные руки и ноги;снижение переносимости тренировок;трудности с концентрацией. При дефиците железа могут появляться и некоторые необычные симптомы, например: тяга есть лёд, мел или землю; синдром беспокойных ног; ломкость ногтей; выпадение волос; болезненность языка. Важно. Выяснить причину анемии по симптомам невозможно. Для этого нужны анализы: общий анализ крови;анализ на ферритин, насыщение трансферрина; анализ на витамин B12, фолат (иногда);маркеры воспаления;другие исследования. Гид по железу: зачем оно нужно и как его восполнить Симптомы высокого гемоглобина Повышенный гемоглобин не всегда указывает на болезнь. Иногда он связан с гораздо менее опасными факторами, например обезвоживанием. После восстановления водного баланса уровень гемоглобина приходит в норму. Однако, если гемоглобин стабильно повышен, это может указывать на болезнь. Например, при эритроцитозе (повышенная выработка эритроцитов) у человека могут быть: головные боли, головокружение, покраснение лица, нарушение зрения, тяжесть в левом подреберье, тромбозы, повышенное давление. Эритроцитоз бывает первичным, когда костный мозг без другой причины производит слишком много эритроцитов. Это бывает при истинной полицитемии — опухолевом заболевании системы крови. Эритроцитоз, возникающий на фоне курения, проживания в горах или некоторых заболеваний, называют вторичным. Yulia Gusterina/iStock.com Как поддерживать нормальный уровень гемоглобина Если проблем со здоровьем нет, то при сбалансированном питании, как правило, уровень гемоглобина будет в норме. Если же есть дефицит, важно разобраться, почему он возник, и только потом решать проблему. «Питание — один из ключевых факторов, влияющих на уровень гемоглобина. Для его синтеза необходимы железо, витамины (особенно группы B, включая B12, и фолиевая кислота), которые поступают с едой. При дефиците этих веществ нарушается синтез гемоглобина, что приводит к его снижению», — отмечает Надежда Кесян. Важно есть продукты, богатые железом. Это прежде всего мясо, рыба, птица, бобовые, орехи и семечки. Примечательно, что из животных продуктов железо усваивается гораздо лучше, чем из растительных. «Чтобы железо усваивалось лучше, его нужно сочетать с витамином С, особенно это касается негемового, растительного железа. Поэтому обогащайте свой рацион апельсинами, болгарским перцем, брокколи, ягодами и другими источниками витамина С», — советует врач. Важно. Если гемоглобин снижен из-за какого-то заболевания или нарушения, то коррекции питания недостаточно. Необходимо выяснить причину и пройти лечение. «Если гемоглобин снижен из-за кровопотери, проблем с всасыванием или хронических заболеваний, одной диеты будет недостаточно. В таких случаях нужно лечение основного заболевания и, возможно, приём препаратов по назначению врача. При этом ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и принимать какие-либо препараты без консультации», — обращает внимание специалист. Особенно важно не откладывать визит к врачу при выраженной слабости, одышке, сердцебиении, обмороках, появлении крови в стуле и очень обильных менструациях. Главное о гемоглобине и его коррекции Уровень гемоглобина — показатель, который нельзя оценивать отдельно от других анализов и самочувствия. Так, одни и те же цифры могут иметь совершенно разные причины. Например, у женщины с обильными менструациями это может быть дефицит железа, а у пожилого человека — хроническое воспаление. Если гемоглобин ниже или выше нормы, в первую очередь важно понять причину отклонения, а не просто «поднять» или «снизить» показатель до нормальных значений. Препараты железа, B12 или фолиевую кислоту можно принимать только по назначению врача. Подпишитесь на «Рамблер» в Max! Будем на связи вопреки блокировкам и сбоям. Важные исследования Железодефицит у взрослыхДефицит железа при беременностиРекомендации по диагностике, лечению и профилактике дефицита железа и железодефицитной анемииСпросите про лёд, затем подумайте о железе
Свежие комментарии