История Билли Миллигана стала одним из самых обсуждаемых случаев диссоциативного расстройства идентичности. В одном человеке жили 24 личности, которые постоянно переключались между собой, а некоторые из них совершили преступление. Разобрались, что это за болезнь и как её лечат. О чём речь Билли Миллиган — американец, которого судили за несколько серьёзных преступлений.
Однако психиатрическая экспертиза показала, что у подсудимого множественное расстройство личности. Суд посчитал, что Миллиган не контролировал своих действий, поэтому его поместили в психиатрическую больницу, где он провёл около десяти лет, после чего вышел на свободу. Значит, синдром Билли Миллигана — это множественное расстройство личности? В целом да, но тут есть несколько важных оговорок. «Синдром Билли Миллигана» — это популярное неофициальное название множественного расстройства личности. Однако и этот медицинский термин устарел. Сегодня, согласно номенклатуре психических расстройств (DSM-5), это называют диссоциативным расстройством идентичности (ДРИ). И Миллиган был первым с такой болезнью? Нет. В честь него это расстройство стали называть из-за громкого дела с оправданием. А первые упоминания о множественном расстройстве личности были более 200 лет назад. Некоторые исследователи также полагают, что состояния транса и одержимости могут иметь схожие диссоциативные механизмы и частично пересекаться с симптомами ДРИ. Тем не менее это отдельные клинические состояния внутри диссоциативного спектра. Blinding Edge Pictures Кадр из фильма «Сплит» (2017) Почему же так происходит? Точного ответа нет. Диссоциативное расстройство идентичности часто связано с тяжёлым детским насилием и психологической травмой. Например, Билли Миллиган в возрасте 8 лет был изнасилован своим отчимом. И только после этого у него стали проявляться другие личности. Дело в том, что психика ребёнка ещё не умеет нормально переваривать ужас и боль, поэтому может как бы отделять невыносимые переживания от основной личности. Так появляются разные состояния: одно помнит травму, другое живёт обычной жизнью, третье защищает, злится или берёт контроль в стрессовых ситуациях. То есть дело не в богатой фантазии? Именно. Человек с ДРИ часто не контролирует эти переключения. Он может не помнить, что делал, не узнавать свои записи, вещи или поступки. Таким образом мозг пытается справиться с опытом, который когда-то оказался слишком тяжёлым. А как понять, что у человека именно это расстройство? Самостоятельно — почти никак. ДРИ может выглядеть по-разному и часто маскируется под тревогу, депрессию, посттравматическое стрессовое расстройство или резкие перепады настроения. Поэтому диагноз ставит психиатр. Главный признак — ощущение, что у человека есть разные состояния идентичности. Они могут отличаться голосом, манерой речи, поведением, возрастом, привычками или отношением к людям. При этом сам человек может не помнить, что делал в другом состоянии. Именно такие провалы в памяти и потеря контроля отличают это расстройство от других. Blinding Edge Pictures Кадр из фильма «Сплит» (2017) Это равноценные личности или есть основная и все остальные? По ощущениям все личности равнозначны. То есть человек в действительности переживает весь спектр ощущений и мыслей, характерных для конкретной личности. При этом выделяют основную — ту, которая больше других управляет повседневной жизнью. Но она не более «настоящая», чем другие. Кроме того, основная личность не обязательно «здоровее» других. Например, именно в ней может быть травматический опыт, тревоги или панические атаки. А чем ДРИ отличается от шизофрении? При ДРИ главная проблема — в нарушении целостности «я». У человека могут быть разные состояния личности, провалы в памяти и ощущение, что какие-то поступки совершал не он. То есть психика как будто разделяет разные переживания, воспоминания и способы поведения. При шизофрении главная проблема другая — нарушение восприятия реальности. У человека могут быть бредовые идеи, галлюцинации, ощущение преследования, странные убеждения, спутанная речь или мышление. Например, он может слышать голоса, которые комментируют его действия или приказывают что-то сделать. При диссоциативном расстройстве «голоса» тоже иногда бывают, но чаще они воспринимаются как внутренние части себя, а не как внешняя реальность. Такой человек опасен для окружающих? Большинство людей с диссоциативным расстройством не опасны и чаще сами страдают от тревоги, стыда, провалов в памяти, последствий травм и страха потерять контроль. Поэтому такой человек должен получать поддержку. При лечении, стабильном режиме и работе с психотерапевтом риски заметно снижаются. Blinding Edge Pictures Кадр из фильма «Сплит» (2017) Это лечится? Да, с ДРИ можно работать. Однако пациенты должны понимать, что это, как правило, длительная психотерапия. На первом этапе человеку помогают лучше справляться со стрессом и уменьшить провалы в памяти, а уже потом осторожно работают с травматичным опытом. Цель лечения — не убрать лишние личности (хотя это может происходить в процессе терапии). Здесь важно наладить связь между разными состояниями и вернуть человеку больше контроля. То есть добиться того, чтобы разные части психики лучше «договаривались» между собой. Иногда в процессе терапии разные состояния идентичности постепенно объединяются в более цельное «я». То есть у человека становится меньше личностей, и это облегчает его состояние. У некоторых пациентов бывает и полная интеграция. Здесь многое зависит от индивидуальных особенностей и тяжести травматического опыта. Специальных лекарств от ДРИ нет. При этом препараты могут назначать от сопутствующих симптомов — тревоги, депрессии, бессонницы или панических атак. Учёные объяснили, как формируется собственное «Я» Главное о диссоциативном расстройстве идентичности Синдром Билли Миллигана — неофициальное название диссоциативного расстройства идентичности. У человека могут быть разные состояния идентичности, провалы в памяти и ощущение, что часть поступков совершал не он. Это не богатая фантазия и не шизофрения, а сложное расстройство, часто связанное с тяжёлой психологической травмой. Люди с ДРИ обычно не опасны для окружающих. Часто они сами страдают от тревоги, стыда, потери контроля и последствий травматического опыта. Основа лечения — длительная психотерапия, которая помогает уменьшить провалы в памяти, наладить связь между разными состояниями и вернуть человеку контроль над жизнью. Важные исследования Диссоциативное расстройство: клинические данные и результаты теста Роршаха у десяти человек, сообщивших об одержимости демонами и прошедших через экзорцизмДиссоциативное расстройство идентичности как реакция на травмуРасстройство множественной личности, или диссоциативное расстройство идентичности: этиология, диагностика и лечение
Свежие комментарии