Грыжа межпозвоночного диска может протекать по-разному и не всегда объясняет боль в спине. Врач-невролог Исакова Зиярат Магомедрасуловна рассказала «Рамблеру», как проходит обследование и какие подходы к лечению используют сегодня. Что такое межпозвонковая грыжа Это состояние, при котором часть диска выходит за его обычные границы.
Диск расположен между позвонками и снижает нагрузку на позвоночник во время движения. Когда его структура нарушается, нервные корешки и окружающие ткани могут реагировать болью и другими симптомами. Как устроен межпозвоночный диск Каждый диск состоит из двух частей. В центре находится мягкое пульпозное (гелеобразное) ядро с высоким содержанием воды. Снаружи его удерживает плотное фиброзное кольцо. Такая конструкция помогает позвоночнику сгибаться, поворачиваться и переносить вес тела. С возрастом ядро теряет влагу, а наружный слой становится менее прочным, поэтому диск хуже справляется с нагрузкой. Как формируется грыжа Когда в фиброзном кольце появляется трещина, часть ядра смещается наружу. Если этот фрагмент контактирует с нервным корешком, может возникать боль. При этом сам факт смещения диска ещё не означает болезнь — многое зависит от его размера, направления и реакции нервной системы. thodonal/iStock.com Причины грыжи межпозвонкового диска Американская ассоциация нейрохирургов (AANS) отмечает: чаще всего грыжа связана с постепенными изменениями диска. Риск выше при сочетании нескольких факторов:возрастные изменения структуры диска;резкие наклоны и скручивания туловища;подъём тяжестей с нагрузкой на спину;травмы и падения;длительное сидение без движения;лишний вес и курение;наследственная предрасположенность. «Грыжа на обследовании может оказаться случайной находкой. У многих людей она никак не проявляется и не вызывает боли. Неприятные ощущения в спине часто связаны с мышцами, фасеточными суставами, стрессом, тревогой и нарушением сна. Поэтому важно оценивать не только изменения в позвоночнике, но и общее состояние человека». Зиярат Магомедрасуловна ИсаковаВрач-невролог 48 часов на операцию: как спасти родственника с переломом шейки бедра Симптомы межпозвонковой грыжи Врач-невролог поясняет, что при межпозвонковой грыже боль часто возникает из-за раздражения нервного корешка и распространяется по ходу нерва, а не остаётся только в спине. Такие ощущения могут сочетаться с онемением, покалыванием, чувством «мурашек» и снижением мышечной силы. Симптомы усиливаются при наклонах, кашле и чихании. Шейный отдел: грыжа в области шеи может давать боль и скованность в шее, напряжение между лопатками, а также боль, онемение или покалывание в руке. Грудной отдел: редкая форма, при которой симптомы часто напоминают мышечную боль или проблемы с внутренними органами, поэтому причину находят не сразу. Поясничный отдел: при грыже в нижней части спины боль идёт по ходу седалищного нерва — это состояние называют ишиасом. Боль описывают как острую, жгучую, похожую на удар током. Диагностика Врач оценивает мышечную силу, чувствительность, рефлексы и характер боли. Это помогает понять, связано ли состояние с раздражением нервного корешка и в каком отделе позвоночника искать причину. FG Trade Latin/iStock.com «Золотой стандарт диагностики — МРТ, которое позволяет увидеть межпозвоночные диски, нервные корешки и спинной мозг, но только в связке с клиническим осмотром. Самые безопасные и результативные стратегии принимают с учётом снимков, состояния человека и его повседневных задач», — комментирует врач. КТ и рентген. Эти методы помогают исключить переломы, опухоли и другие причины боли, но не подходят для оценки состояния межпозвоночных дисков. Дополнительные исследования. Электромиография и тесты нервной проводимости применяют редко. Их используют, когда нужно уточнить степень поражения нерва или исключить другие неврологические причины симптомов. Ток, УВЧ и ещё три метода лечения суставов: что пустышка, а что работает Лечение межпозвонковой грыжи Невролог объясняет, что по данным крупных исследований большинство межпозвонковых грыж со временем уменьшаются или перестают беспокоить сами по себе. Чаще всего хватает консервативного подхода:обезболивающих и противовоспалительных средств по назначению врача;щадящего режима без длительного постельного отдыха;лечебной физкультуры;постепенного возвращения к движению и привычным нагрузкам. Операцию рассматривают лишь в редких ситуациях. Если нарастает мышечная слабость, появляются проблемы с мочеиспусканием или стулом либо выраженная боль сохраняется в течение нескольких недель, несмотря на лечение. Чаще всего удаляют часть диска, которая давит на нерв. Современные методы снижают травматичность, но операция нужна далеко не всем и не всегда полностью убирает боль. Реабилитация после лечения Клинические рекомендации Минздрава РФ советуют после уменьшения боли постепенно возвращаться к движению. Реабилитация помогает восстановить силу и выносливость и снизить риск повторных эпизодов боли. Как исправить осанку во взрослом возрасте: упражнения и советы специалистов Профилактика Полностью исключить риск межпозвонковой грыжи невозможно, но образ жизни заметно влияет на состояние позвоночника. Поэтому врачи рекомендуют:регулярно двигаться и укреплять мышцы спины и корпуса;делать перерывы при длительном сидении;поднимать тяжести за счёт ног, а не спины;следить за осанкой в повседневной жизни;поддерживать комфортный вес;отказаться от курения. Такие меры поддерживают подвижность позвоночника и помогают дискам лучше справляться с нагрузкой. Главное: межпозвонковая грыжа часто проходит без операции Со временем симптомы у многих людей ослабевают или исчезают. Чаще всего состояние улучшается за счёт движения, лечебной физкультуры и постепенного увеличения нагрузки. Подход к лечению зависит от ситуации, а операция нужна лишь немногим и при серьёзных показаниях. Текст проверила врач-невролог Исакова Зиярат Магомедрасуловна, стаж 7 лет. Важные исследованияГрыжа межпозвоночного дискаБезоперационное лечение грыжи межпозвоночного дискаДиагностика
Свежие комментарии