Руки немеют не просто так: врач предупредила о скрытой угрозе

Онемение конечностей — распространенный симптом. При этом у него может быть десяток причин. Врач-невролог Елизавета Ерохина рассказала «Рамблеру», почему немеют руки и когда надо сделать МРТ. Повреждение нервов Чаще всего руки немеют из-за проблем в периферической нервной системе. Она соединяет головной и спинной мозг с остальным частям тела и помимо прочего позволяет чувствовать и двигать руками и ногами.

Если эти нервы повреждаются, например, из-за травмы, межпозвонковой грыжи, воспаления, инфекции или перенапряжения, связь мозга с конечностями нарушается и возникает чувство онемения. «Онемение одной руки или определённых пальцев часто связано с туннельной невропатией, когда один из нервов руки (срединный, лучевой или локтевой) сдавлен на определённом уровне». Елизавета Ерохина врач-невролог Вариантов таких повреждений много: синдром запястного канала (сдавлен срединный нерв в области запястья), кубитальный синдром (сдавлен локтевой нерв в области локтя), синдром Гийона (сдавлен локтевой нерв в запястье) и так далее. Также возможна плексопатия — повреждение всего плечевого сплетения нервов. В этом случае бывают дополнительные симптомы: боль, слабость и нарушение движения в руке. Поражение ЦНС Некоторые заболевания головного или спинного мозга тоже приводят к онемению конечностей. Например, рассеянный склероз и другие демиелинизирующие состояния, когда повреждается (ссылка открывается с VPN) миелиновая оболочка нервных волокон. Она защищает нервы и ускоряет передачу сигналов, без неё нарушается связь между мозгом и телом. В таких случаях онемение обычно начинается от кончиков пальцев и постепенно распространяется выше. Голова раскалывается: откуда берëтся мигрень и как облегчить приступы Также причиной онемения могут быть опухоли мозга. Новообразования иногда сдавливают нервные пути, нарушают кровообращение и вызывают отёк — всё это мешает передаче работе нервов. «В этих случаях обычно есть и другие признаки. Например, общая слабость, нарушение походки, головокружение», — уточняет врач-невролог. Соматические заболевания Руки немеют не только из-за неврологических проблем. Симптом может возникнуть на фоне болезней внутренних органов или нарушения обмена веществ, причём список довольно большой: эндокринные, сосудистые или аутоиммунные патологии. Например, у пациентов с некомпенсированным сахарным диабетом наблюдается диабетическая нейропатия — повреждение нервов из-за стойкого повышения уровня глюкозы. А у людей с атеросклерозом онемение бывает из-за нарушения кровотока в периферических артериях. «Часто онемение рук может быть на фоне некоторых соматических заболеваний, например, при железодефицитной анемии. А также быть частью симптоматики при расстройствах тревожного спектра», — добавляет врач. Атеросклероз и ожирение оказались расплатой за выживание Когда нужно обратиться к врачу Онемение конечностей, даже если оно возникает периодически и быстро проходит, — повод для консультации. Велика вероятность, что без лечения симптом будет усиливаться, станет стойким и распространится дальше. «К врачу стоит обратиться срочно людям, у которых онемение появилось остро — буквально за считанные секунды-минуты — и сопровождается другими проявлениями. Есть нарушение чёткости речи, координации и движений. Это может быть признаком инсульта», — предупреждает невролог. Когда нужно МРТ Объём обследований будет зависеть от результатов осмотра. Если врач заподозрит поражение периферической нервной системы, скорее всего потребуется электронейромиография (ЭНМГ). С её помощью оценивают состояние и работу нервов и проверяют, насколько хорошо проходят импульсы от мозга к конечностям и обратно. Также может потребоваться УЗИ нервов и мягких тканей или рентген. Ситуация с магнитно-резонансной томографией сложнее. Её назначают, если есть подозрение на плексопатию (поражение сплетения нервов). В случае с мононевропатиями (когда поврежден один нерв), она малоинформативна. «А вот при подозрении на поражение центральной нервной системы золотым стандартом обследования будет нейровизуализация. Это как раз МРТ и КТ головного или спинного мозга с контрастным усилением», — комментирует Елизавета Ерохина. Поэтому заранее делать МРТ или другие обследования не нужно. Это может оказаться лишней тратой времени, денег и сил. Лучше дождаться консультации врача. Главное Онемение рук — частый неврологический симптом. Оно может быть вызвано поражением периферических нервов, заболеваниями центральной нервной системы или болезнями других внутренних органов. В любом случае онемение конечностей — повод обратиться к врачу. Если оно появилось внезапно и сопровождается другими симптомами, нужно вызвать скорую помощь, — это может оказаться инсультом. Чтобы найти точную причину онемения, нужны обследования: электронейромиография, УЗИ, рентген, КТ или МРТ. Объём и методы диагностики в каждом конкретном случае могут отличаться, поэтому делать их до приёма врача не нужно. Важные исследованияСиндром запястного канала: патофизиология и комплексные рекомендации по клинической оценке и лечениюСиндромы сдавления нервов кистиПериферическая нейропатия при сахарном диабете: патогенетические механизмы и диагностические возможности